Астма и психосоматика

История астматика

Как-то школьный друг пригласил астматика к себе на дачу. Тот долго отказывался и рассказывал, что у него тяжелая астма, аллергия на тараканов, а приступы возникают чаще ночью, в темноте. Но получив заверения друга, что на даче тараканов нет, а электричество в порядке, согласился и приехал. Превосходно провел день на свежем воздухе, а когда стал устраиваться на ночь в предоставленной ему комнате, попросил оставить для него включенный ночник. И заснул. А глубокой ночью, проснувшись от грохота, он увидел как за окном засверкали молнии и началась нешуточная гроза с ливнем. И вот при очередном ударе грома и следующей за ним ослепительной молнии в доме отключилось электричество, и ночник погас. Астматику тут же стало тяжко дышать, он запаниковал и вдруг при свете очередной вспышки молнии, пробившейся в окно, увидел ползущего по полу таракана. “Это конец” – подумал он, и начав задыхаться, схватился за баллончик, предусмотрительно спрятанный под подушкой. Но баллончик не помог, удушье нарастало, и он стал чувствовать, как кислорода в душной комнате становится все меньше и меньше. Еле-еле ориентируясь в темноте, он рванулся к окну, схватил за спинку стул, стоящий рядом, и разбил стекло. Свежий воздух, насыщенный озоном, хлынул в комнату и, заполнив легкие, ослабил приступ удушья. А буквально через минуту несчастный пришел в себя… Наступило утро, и за завтраком он, извинившись, рассказал хозяину, проспавшему грозу, о перенесенном ужасе, тараканах в доме и спасительном решении разбить стекло с помощью стула. Пока он это рассказывал, друг внимательно слушал и сочувственно кивал головой. И только в конце спросил: “Я рад, что все обошлось. Вот только не пойму, зачем ты разбил дверцу книжного шкафа и размазал жука по полу?” Вот это и есть психосоматика!

Все проблемы от нервов?

Психосоматика, как “наука” родилась из представления древних о неразрывном единстве души и тела. Давным-давно, как говорится, “до эпохи исторического материализма”, целители того времени считали важным в лечении любых болезней обращать внимание, пользуясь сегодняшними терминами, на психо-эмоциональное состояние человека. Что позже и вылилось с подачи, таких людей, как Зигмунд Фрейд, в целую теорию о том, что большинство заболеваний имеют психогенный характер. Ну, а в доступном для народа понимании, эта теория заключается в одной фразе: “все болезни – от нервов, и только сифилис – от удовольствия”. Сегодня, по мнению представителей психосоматической медицины, во-первых, считается, что половина заболеваний имеет психогенный характер, что весьма сомнительно. А во-вторых, что психические факторы влияют на течение большинства заболеваний, с чем нельзя не согласиться (об этом мы поговорим в следующей публикации). К счастью, представление, что все болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в душе, в подсознании и мыслях человека, отвергается большинством авторитетных специалистов практически всех областей медицинской науки. Иначе, вместо терапевтов, хирургов, онкологов и прочих врачей, мы имели бы легион “мозгоправов”, паразитирующих на больных людях без зазрения совести. Но давайте вернемся к астме – конкретному предмету обсуждения.
Если не читать специальной литературы по иммунологии, пульмонологии, биохимии и внутренним болезням (что весьма непросто некомпетентным обывателям), а просто последовать принципу, что “астма тоже от нервов”, то для доказательства этого достаточно набрать в интернете запрос “астма и психосоматика”. И сразу читаешь буквально следующее: “Бронхиальная астма – это дыхание, дыхание – жизнь. Человек начинает задыхаться в силу разных причин, которые можно описать так: не могу соприкоснуться с жизнью в полной мере, не могу проявить себя так, как хочу, потому что люди не те, условия не те, страна не та …”. Можно еще добавить “и работа не та, и зарплата не та”. Или как, в песне Ивана Кайфа, “… и шифр не тот, и жизнь не та”.
И оттуда же (из сети) еще одно откровение: “Дыхание – вдох-выдох – символизирует процесс «давать-брать». Если астматику трудно отдавать, он много берет, то легкие его переполняются, он задыхается. Астматику зачастую кажется, что ему надо больше брать, что ему не хватит денег, собственности, вещей. В итоге астматик борется за воздух, которого хватает всем”. Вообще-то, это довольно странная аналогия, учитывая то, что ни брать, ни отдавать в нашей стране нечего! Ведь, как говорилось в известной комедии, “все уже своровали до нас!”
Ну, и напоследок, еще одно откровение: “Еще один аспект астмы – претензия на доминирование, на значительность. При этом если астматик встречается с другим человеком, который тоже хочет доминировать, он сразу начинает задыхаться – и автоматически получает власть над другим. Кроме того, уходя в астму, человек может бежать от собственной незначительности.” Тут уж точно можно сделать вывод, что у депутатов и чиновников астмы не бывает, а тот, кто на выборах не прошел – потенциальный астматик!
Но “ученые от психосоматики” на этом не останавливаются и утверждают, что в основе болезни лежит множество психологических причин. Вот только некоторые из них.
– Внутренний конфликт между различными частями личности. Например, между сознательным и бессознательным. Как у известного героя: “Шакал я паршивый, все ворую и ворую…”! То есть, ворует бессознательно, а переживает сознательно! Чем не конфликт?
– Неразрешенная психологическая проблема. Ну типа, прочел ребенок Маяковского “Что такое хорошо и что такое плохо”, но для себя не решил что именно. Результат – астма!
– Выгода от болезни. Ну, это понятно, бесплатные лекарства, льготы там разные, отсрочка от армии и прочее. Тут, похоже, действует принцип “на халяву и уксус сладкий!”
– Психологическая травма (предательство, отвержение, покинутость, унижение, несправедливость). Тут тоже все понятно. Даже я знаю один такой случай. Моего сослуживца в армии бросила любимая девушка. С горя он закурил и через пару лет отказаться от сигарет уже не смог, хотя очень старался. В итоге через 30 лет заболел астмой. Психосоматика оказалась права!
– Идентификация с человеком (герой, родитель, наставник), на которого индивид хотел бы быть похожим или нежелание этого. Случай простой: как-то прочитал о кубинской революции, купил футболку с командантом Че (захотел быть таким же героем!) – отрастил бороду, выучил “Гимн 26 июля” на испанском, стал курить сигары. В итоге – астма!
– Самонаказание, когда психосоматический симптом выполняет роль неосознанного наказания за реальную или воображаемую вину. Или попытка своим страданием наказать другого, вызвав у него чувство вины. В этом случае все еще проще: изменил жене, она устроила скандал, а ты ее в наказание – удушьем и кашлем каждый день изводишь! Или появилось подозрение, что муж к соседке бегает – она ему хрипы, свисты, хрипы, свисты, да еще и по ночам. Пусть мучается, гад!
– Внушение со стороны авторитетной фигуры, например, родитель, врач, профессор. А это классика: профессор детской консультации сказал маме с астмой, что это наследственное заболевание, глядишь, и ребенок вскоре закашлял!
– Протест – несогласие с чем-либо или с кем-либо. Тут все драматичнее выходит. Повысили, например, пенсионный возраст, а ты не согласен с этим. В итоге – астма, реанимация… Так и не дожил до пенсии!
– Подавленные эмоции (страх, печаль, гнев и другие). Тут сложнее. Если научился, управлять гневом (и остальным), как в известном фильме, астмы избежал. Если не научился, беги в аптеку, запасайся ингаляторами! Она скоро придет!
– Нереализованное желание. Чтобы преодолеть его и избежать астмы, нужно, как говорится в известном фильме, чаще “пить за то, чтобы твои желания совпадали с твоими возможностями!” Кстати, следует заметить, что среди хронических алкоголиков астматиков не встречается! Это ли не загадка века для психосоматики?
– Отсутствие чувства надёжной привязанности. Это просто бич современности. И вправду, завел кошку, кормишь ее, вычесываешь, спишь с ней… А она, все равно, как была сама по себе, так и осталась. Итог – аллергия и астма! Ну, и напоследок, самое страшное!
– Психологическая защита против реальной или воображаемой опасности. Это же просто кошмар во сне и наяву! Вот, например, по мнению главного героя романа Хеллера “Уловка 22”, все стремились его убить! Разве тут не станешь защищаться, чтобы, заболев, спрятаться в военном госпитале? Или привиделись тебе в сумерках “Чужие” после неосмотрительного похода в кино. Как только темнота наступает, сразу кашлять, а за кашлем – хрипы. Так и до астмы недалеко! Кстати, вы не замечали, как много людей кашляет в театре или кинозале? Боязнь темноты! Психосоматика работает!

Где причина и где следствие?

Представление сторонников психосоматической медицины о том, что астма является следствием то ли психических, то ли психологических расстройств в мыслях и подсознании человека – это тот самый случай, когда следствие и причина какого-либо явления меняются местами. Классический пример такой подмены – так называемая “нервная” астма, причиной который вездесущие “врачи-психосоматики” считают тяжелый стресс или нервное расстройство, в результате чего в бронхиальном дереве легких развиваются органические изменения. В итоге возникает бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. И такую астму – утверждают психосоматические эскулапы – можно вылечить, если докопаться до причины нервного срыва и, устранив ее, избавить человека от страданий. Причем у большинства из этих “специалистов” термин “астма” ассоциируется исключительно с бронхоспазмом и приступами удушья. Это понятно: ведь с греческого “астма” и переводится как “удушье”. Правда, лишь этим и ограничиваются познания “психосоматических астмологов”, поэтому и знают они об астме столько же, сколько и сами астматики. Но, тем не менее, берутся эту болезнь исцелять. Некоторые даже обещают это сделать за один (!) сеанс. Помнится, как-то и мне предложил сотрудничество один такой “эксперт” из Самары, “избавляющий” от астмы, как он заявлял, за один или максимум за три сеанса “методом НЛП, гипноза и коллапсом якорей”. Я не стал уточнять, в какое место он эти “якоря” вставляет. Ибо его утверждение, что после первого сеанса у больных “чудесным образом исчезает слюноотделение”, настолько меня развеселило, что я посоветовал ему свой метод демонстрировать в зоопарке на верблюдах, чтобы они меньше плевались. В результате я нажил себе еще одного врага, коих у меня насчитывается, как писал Блок, “тьма и тьмы” из-за привычки всем и вся рубить правду матку, отстаивая истину. Но, как говорится, на том стою и не могу иначе! К сожалению, не все такие принципиальные и честные. Многие предпочитают говорить не то, что они думают, а то, что от них хотят. Так что, даже такому шарлатану, как этот “самаритянин” из Самары, удалось заполучить положительный отзыв от доктора наук (!), да еще и пульмонолога! Который написал следующее:
“Больная находилась на лечении по поводу бронхиальной астмы аллергической формы средней степени тяжести, дыхательной недостаточности II степени. Наблюдались у больной приступы удушья, особенно при контакте с аллергеном. После лечения «коллапсом якорей» у больной после первого сеанса уменьшилось затруднённое дыхание, кашель. Благодарна специалисту за такое эффективное лечение. И такие примеры не единичны.
Профессор, доктор медицинских наук МАНЭБ, пульмонолог (Фамилия, Имя, Отчество)”.
Ну, что тут скажешь? Только одно: никакие ученые степени ума не прибавляют! А когда я поинтересовался, есть ли где-то такой доктор наук, оказалось, что есть – в той же Самаре. И на одном из сайтов медицинских учреждений перечисляются все его специализации: пульмонолог, гинеколог, профпатолог, терапевт и функциональный диагност. Как говорится, на все руки от скуки. А МАНЭБ , как выяснилось, это такая псевдоакадемия, для таких вот псевдоспециалистов. Как говорится, комментарии излишни, так что вернемся к этой самой “нервной астме”.
Астматики с ярлыком “нервная астма” – несчастные люди. Как только врач видит такое “заключение”, у него как на автомате возникает желание отправить несчастного к кому-нибудь другому, в основном к психиатру. И никому в голову не приходит простая мысль: как бы сильно он нервничал, если бы астма была у него самого? И где в таком случае причина, а где следствие? Попробуем разобраться в этом.
Итак, диагноз “нервная астма” появляется в случае, если у человека развился приступ удушья на фоне стресса, эмоционального срыва или травмирующего события. Например, умерла любимая тетушка из Бразилии. Ну, если кто не знает, это оттуда, где живет много диких обезьян. И как только любящая племянница узнала об этом, она с криками “донна Роза, донна Роза…” вся в слезах и соплях начала вдруг задыхаться. Все! Нервная астма! И пошло-поехало по кругу: участковый терапевт – пульмонолог – психиатр – аллерголог – невропатолог – участковый терапевт. Круг замкнулся, а дальше видится дорога только к экстрасенсу, народному целителю или к целителю-психологу, типа того, о котором уже говорилось. А поскольку все эти походы эффективны так же, как мертвому припарки, дело заканчивается тем, чем и начиналось – базовой терапией по стандартам МЗ РФ. Которые тоже не очень-то всем помогают. И вот тогда этот “нервно-астматик” не просто нервничает – он в постоянной депресии, тоске или даже в истерике от несправедливости, которая случилась именно с ним, а не с кем-то другим. И мысли нехорошие начинают появляться, например, а стоит ли жить вообще? И это не выдумка: по данным статистики молодые люди 25-35 лет с астмой в три раза чаще прибегают к попыткам суицида, чем их здоровые сверстники. И именно в этой возрастной категории наиболее часто встречается диагноз “нервная астма”. Так что же это за напасть? Какова ее истинная причина?

Нервная астма

Итак, “нервная астма”. Повторюсь – это тот самый случай, когда причина меняется со следствием местами. Вот случай (я о нем писал выше): умерла любимая тетушка – донна Роза – из Бразилии, где живет много диких обезьян, а племянница, впав в истерику, стала задыхаться. И это для “специалиста”, не отягощенного знаниями патофизиологии, выглядит логично и просто: эмоциональный срыв вызвал астму. Аналогичным образом может развиться инфаркт на работе у подчиненного, когда его несправедливо уволил начальник. И в этом случае причина – стресс, а следствие – инфаркт. Но если в случае инфаркта все вполне объяснимо: стресс – выброс адреналина – спазм коронарных сосудов (немножко “подзабитых” холестерином от нездоровой жизни) – инфаркт. То в случае с “нервной астмой” концы с концами-то не сходятся, потому что избыток адреналина, “выброшенный” в кровь стрессовой ситуацией, должен РАСШИРИТЬ (!) бронхи, а не спазмировать их! До изобретения баллончиков с бронхорасширяющими аэрозолями приступы астмы снимали именно адреналином! И иногда – в тяжелых случаях – количество этих инъекций в сутки достигало несколько десятков без каких-либо вредных последствий для самого астматика. К тому же, как известно, стресс вызывает и выброс в кровь кортизола – гормона, на основе которого впоследствии синтезировали ВСЕ пртивовоспалительные стероиды. Так, как же тогда это явление (“нервную астму”) объяснить? Ну, уж конечно, не примитивной интерпретацией – стресс – приступ – астма. Ибо, мы все и не единожды испытываем уйму стрессов от сумасшедшего темпа жизни в городах. Но, к счастью, в той же Москве народ поголовно не задыхается!
Да и бронхоспазм с удушьем – это отнюдь не астма, как самостоятельное заболевание, занимающее свое место в международной классификации болезней. Вот, например, потравил человек тараканов (коих в Москве больше чем людей!) у себя в квартире, надышался дихлофосом – появились кашель и удушье. Или кто-то другой, не имея привычки мыть овощи и фрукты, ел все подряд прямо с грядки, с дерева или грязного прилавка, заразился глистами – появились свисты и спазм бронхов. И что же, это все считать астмой – дихлофосной, аскаридной и прочими? Отсюда следует вывод: не всякое удушье – это астма, как самостоятельное заболевание, ибо удушье может быть симптомом другого заболевания. Ну, а что же тогда астма? Вот над этим вопросом и нужно было бы “психосоматическим астмологам” задуматься изначально!
Так вот, хрипы, свисты бронхоспазм и удушье – это не болезнь, как таковая, а ее симптомы. Например, как головная боль при опухоли мозга. Основой же астмы является воспалительный процесс разнообразного происхождения (например, от пневмони или ковида) и связанное с ним переключение активности иммунной системы на антителообразующий путь. То есть, иммунитет начинает бороться не только с инфекцией, но и вырабатывать антитела на все то, что его окружает, и что наука считает “аллергенами”. Отсюда и астма может сопровождаться аллергическими реакциями, а может протекать и без них, поскольку, основа болезни – воспаление в бронхиальном дереве. Это воспаление, связанное с особыми клетками крови – эозинофилами, приводит к повышению чувствительности бронхиального дерева, так же, как, например, становится чрезмерно чувствительной обожженая кожа на руке. И вследствие этого развивается повышенная реактивность – бронхи реагируют на малейшее раздражение (туман, холод, физическую нагрузку, запахи и прочее) спазмом и приступами удушья. Одновременно отекает слизистая бронхов (как нос при гриппе), а в мелких бронхах образуются слизистые пробки, перекрывая их просвет и еще больше затрудняя дыхание. И поэтому, если говорить об обострении астмы, то это вовсе не учащение спазмов или появление хрипов, а усугубление постоянно протекающего – хронического – ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО процесса в бронхах. А кашель, хрипы, свисты, удушье – это лишь “зеркало” этого патологического процесса, поражающего бронхиальное дерево.
Развитие хронического воспаления и переключение иммунитета на несвойственный ему путь реагирования – это процесс длительный и незаметно протекающий на фоне рецидивов ОРВИ, бронхитов, пневмоний и прочего. И когда все патологические механизмы в легких сформировались, то достаточно одного толчка – тяжелого бронхита, респираторной инфекции, химического воздействия или чего-то еще, чтобы проявились первые симптомы астмы в виде кашля хрипов и затрудненного дыхания. Этот толчок получил название ТРИГГЕРА. Таким триггером может стать и СТРЕСС в результате эмоционального перенапряжения с выбросом в кровь того самого адреналина, который, вдруг, вместо расширения бронхов, вызывает их спазм и приступ удушья, расцениваемый психосоматиками как “нервная астма”. Почему же это происходит?

Дебют нервной астмы

С чего начинается “нервная астма”? Иногда все происходит просто: эмоциональный стресс – удушье – врач – обследование – спирометрические нарушения – диагноз. И даже, если астму признают “нервной”, и диагноз все равно зафиксируют, и лечение назначат. Но может случиться и по-другому: после ОРВИ, гриппа или простуды у человека появляется чувство неполного вдоха. Проходит день, два, три и так далее, а чувство это не исчезает. Потом, вдруг, появляется эпизод затрудненного дыхания, который, к счастью, заканчивается сам по себе и вроде бы не повторяется. Но человек встревожен и поэтому идет к врачу. Начинается обычная тягомотина с анализами и обследованиями, но выясняется, что все анализы в порядке, спирометрия нормальная, и никаких других симптомов, кроме ощущения неполного вдоха, нет. Вердикт врача безжалостен и прост, как приговор инквизиции – это все “от головы”. И несчастного отправляют к психиатру! Начинают пичкать антидепрессантами и прочей пакостью, пока, наконец, не появляются долгожданные приступы затрудненного дыхания. И хрипы иногда в легких слышатся, и свисты. А спирометрия при этом все равно практически нормальная! Все! “Нервная астма”! Никто ничего предложить не может, ситуация постепенно ухудшается, и вот уже действительно нервы становятся совсем ни к черту. Раздражительность, мнительность, чувство безнадежности, депрессия, а в голове только одна мысль: “Ну, почему я?” Что на это сказать? Только одно – не повезло! А с чем же не повезло? Ответ весьма прост, но до этого большинство врачей просто не додумывается! Хотя проблема заключается лишь в уровне поражения бронхиального дерева воспалительным процессом. Ведь, если пристально разобраться в строении бронхиального дерева, как однажды это сделал щвейцарский ученый Э. Вейбель, то выяснится, что по мере деления воздухопроводящих ветвей – от крупных и мелких бронхов до бронхиол – строение их стенки и диаметр просвета существенно различаются, как и количество самих воздухопроводящих трубочек на разных уровнях. Но об этом мало, кто знает. А еще мало кто знает, это то, что воспалительный процесс при астме обычно затрагивает воздухопроводящие пути включительно до уровня мелких бронхов (до 16 порядка деления), в которых спазмирующая мускулатура развита достаточно хорошо. Поэтому в дебюте болезни и выявляется выраженный бронхоспазм, который проявляется, во-первых, обструкцией, а во-вторых, положительным тестом на бронхорасширяющие препараты, которые используют при проведении фармакологических проб.
А вот при “нервной астме” воспаление развивается и прогрессирует гораздо ниже – на уровне терминальных и респираторных бронхиол (17-20 порядок деления), где спазм не развивается из-за практического отсутствия бронхиальной мускулатуры. Но из-за тонких стенок этих воздухопроводящих трубочек диаметром 0,5 мм и меньше, в них легко проникает жидкость из крови и, смешиваясь со слизью внутри, образует мелкие пробки, закупоривающие просвет и препятствующие нормальному дыханию. Отсюда и возникает чувство “неполного вдоха”. Но при проведении спирометрии никаких нарушений не выявляется, потому что из более чем миллиона трубочек на этом уровне закупоривается лишь их малая часть – 10-15%. А если нарушения и выявляются, то они настолько ничтожны, что их не принимают во внимание, тем более, что тест с бронхорасширяющим препаратом в такой ситуации всегда отрицательный. Тогда-то человек и расценивается как “нервозный” жалобщик, которого просто “отфутболивают” от одного врача к другому. А спустя несколько лет, когда воспаление в дыхательных путях распространится уже на обширной территории, и проблемы с дыханием усугубятся еще больше, появляются явные спирометрические нарушения. Только вот тест на бронхоспазм по-прежнему остается отрицательным. Так что, если даже у такого страдальца и признают астму, назначив, какой-нибудь порошковый ингалятор, легче ему не становится – слизистые пробки в бронхах не позволяют лекарству проникнуть в место поражения и устранить воспалительный процесс. А предполагаемый бронхоспазм не снимается, потому что на том уровне воздухопроводящих ветвей его просто нет, а вместо этого присутствует сильный отек, сходный с отеком в носу при гриппе. А задайтесь-ка вопросом: как быстро врач, образно говоря, “забьет на все” из-за больного, которого он лечит, лечит, лечит, а результата никакого нет, и непонятно что у того там – в легких – происходит? Что остается делать измученному эскулапу? Правильно: изменить диагноз на ХОБЛ и объявить, что “медицина тут бессильна!” Ну, или, учитывая нервозность пациента, его постоянные эмоциональные всплески и прочие признаки “неустойчивой” психики, повторно отправить того к психиатру “полечить голову”, если, конечно, он сам не уйдет к шарлатанам психосоматического профиля. Остался один вопрос: каким образом эмоциональный срыв или перенапряжение у субъектов с “нервной астмой” приводит к приступу удушья? Все оказывается просто: тяжелый стресс – выброс адреналина – частичное или полное устранение отека в месте локализации слизистых пробок – их продвижение с потоком воздуха вверх – закупорка мест деления вышележащих бронхов – еще более распространенное нарушение вентиляции – приступ астмы! А в экстремальных случаях наблюдается даже феномен “запертого легкого” – огромное количество слизистых пробок закупоривает более крупные отделы бронхиальных ветвей в месте их деления, а человек попадает в реанимацию с астматическим статусом. Понятно, что это происходит не в начале болезни, а после долгих лет, многочисленных походов по врачам с диагнозом “нервная астма” и неадекватной терапией. Интересно, что у “нервных” астматиков врачи нередко фиксируют “парадоксальный” ответ на вдох бронхорасширяющего препарата при проведении спирометрической пробы – наблюдается ухудшение дыхания. Никто особо не задумывается, почему это присходит. А ответ прост: форсированный выдох приводит к продвижению слизистых пробок и усугублению обструкции. А бронхорасширяющий препарат тут вовсе не причем! Ну, а в заключение можно добавить, что именно люди с парадоксальными реакциями на препараты, “нестабильной” или “нервной астмой” – наиболее частые кандидаты в контингент внезапно погибающих от астмы. Да, существует такой феномен “внезапная смерть от астмы”.

Внезапная смерть

Возможно, некоторые из подписчиков прочитали статью из медицинской газеты “Внезапная смерть от астмы”. Появление этого феномена в начале 60-х годов прошлого века сразу же связали с неконтролируемым применением первых бронхорасширяющих аэрозолей – производных адреналина. И вначале пытались ее решить улучшением, считавшихся несовершенными препаратов. Но годы шли, лекарства менялись, а проблема осталась. И теперь ее всячески пытаются замалчивать, поскольку фатальные исходы наблюдаются и с препаратами, объявленными “золотым стандартом” в лечении астмы. Ну, как понятно, “золотой” означает не эффект лечения, а доходы фармфирм от их продаж. Ведь что на самом деле имеет место? Астматики, 75-80% из которых имеют в крови повышенный уровень адреналина, систематически употребляют аналоги того же адреналина, только более устойчивые к разложению в крови. Это можно сравнить с тем, как если бы больным с повышенным уровнем собственного инсулина, делали бы инъекции инсулина искусственного. Думаю, исход такого лечения совершенно ясен. К счастью для людей с астмой собственный адреналин, так же, как выбрасывается в кровь, так же быстро и инактивируется. Поэтому-то конфликт между собственным адреналином и его искусственными производными наблюдается не так часто. Но в случае сильного стресса, эмоционального потрясения или острой патологии выброс огромного количества адреналина в кровь у астматика, надышавшегося аэрозолями, и приводит к фатальному исходу. К внезапной смерти может привести и попытка “спасительной” инъекции адреналина астматику в тяжелом приступе. Кому интересны подробности, почитайте в вышеуказанной статье “Внезапная смерть от астмы”. А еще более подробно об этом написано в моей книге “Астма. Эволюция болезни”.
А причем здесь “нервная астма”? – может спросить читатель. Ответ весьма прост и очевиден: именно у этих субъектов приступы провоцируются выбросом в кровь собственного адреналина. И если, вдруг, уровень его сильно “зашкалит”, то многократные попытки снять приступ аэрозольным баллончиком закончатся трагически. Так что, может быть, и неплохо, что “нервных” астматиков врачи довольно часто отправляют к психиатрам и “психосоматологам”. Во-первых, таким образом они избегают появления проблем, а во-вторых, не ухудшают свою медицинскую статистику.
Ну, а “рекомендация” полечить голову – это не выдумка, ибо, большинство эскулапов искренне считает, что если астма не контролируется их лечением по распиаренным стандартам, значит больной – клиент докторов другого профиля. К сожалению, это не выдумка. И вот вам, читатель подтверждение наличия “психических” расстройств у астматиков-жалобщиков. Цитирую: “У большинства больных (астмой – авт.) выявлены расстройства личности, среди которых преобладали параноидное, истерическое, шизотипическое, тревожное, шизоидное. Среди больных с ухудшением контроля БА чаще встречались лица с параноидным, шизоидным, шизотипическим, тревожным и истерическим расстройствами. Учитывая полученные данные, считаем целесообразным всем пациентам с БА назначать консультацию психиатра, что позволит оптимизировать подходы к их терапии.” А вот и источник: “Овчаренко С., Акулова М., Дробижев М., Смулевич А. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2009;(3):82-87″.
Так что, граждане-астматики, мой вам совет: поменьше рассказывайте вашим докторам о своих переживаниях и сомнениях по поводу этой болезни и ее лечения. Ведь, как говорится, был бы человек, а диагноз всегда найдется! А это вам надо? Так что действуйте по-простому: пришли на прием, получили бесплатные препараты и до свидания! А своими переживаниями лучше делитесь с близкими. Вот, собственно, про психосоматику и все.

Виктор Солопов, пульмонолог, кандидат медицинских наук